医学影像同类型髋闭合（MIS-THA）是一项饱受疑虑的腱闭合核心技术。其支持者指出，MIS核心技术的技术的发展可减缓病患者的康复、减少失血量和在院整整。而反对者指出，与标准同类型髋闭合（STD-THA）相比，MIS-THA会导致很高的术后肺炎发生率和发生假置不良的风险。由于当前已发同上的涉及文献中的，拒绝接受MIS-THA的病实有多是相对年轻、躯重很重和较为活跃的病患者，若与拒绝接受STD-THA的病患者相相对，往往因为选择性偏倚而减缓其论述稳定性，这也是MIS-THA饱受疑虑的极为重要或许之一。
近日，美国华盛顿大学痕科及科罗拉多关节闭合中的心的一四组医生对拒绝接受MIS-THA的病患者同步进行了回顾性系统性，并与年龄、性别、躯质量指数（BMI）和合并症除此以部份一个有的拒绝接受STD-THA的病患者同步进行了相对，涉及研究结果发同上于近来一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，作者所在医学中的心实施疗程的115实有MIS-THA（102名病患者）和387实有STD-THA（375名病患者），根据一个有准则，从中的配对出有MIS和STD-THA各49实有同步进行系统性。所有MIS四组患髋除此以部份由同一名资深高职医师（A）同步进行疗程，转用双切口医学影像闭合核心技术。而STD四组患髋则分别由A不正和另一名拒绝接受过极好培训的B不正同步进行疗程，转用的是改良Hardinge并不需要部份侧入路。2四组患髋除此以部份转用了相同的脊椎侧和髋臼侧一个大（ML尖头脊椎末端和Trilogy铍部份杯，Zimmer公司），所有MIS四组患髋除此以部份使用的是高交联聚乙烯髋臼铝制，而STD四组中的则有21实有转用了标准聚乙烯铝制。2四组患髋的术前准备和术后康复除此以部份相同，为避免不正的冲击，病患者的出有院意图除此以部份由物理疗法开发团队已确定。 同上1 病患者的大体可能 X支线审核之部份了在AP位痕盆平片上校准髋臼一个大的相对速度和翘起，并通过多次随访已确定了脊椎一个大的下沉小幅度，同时根据Engh标准评价了一个大周围的痕建构可能。病患者住院款项的收集除此以部份来自中的心的有价证券处，之部份了并不需要款项和间接款项（简述同上2）。 研究结果显示，所有MIS四组病患者除此以部份在出有院后并不需要回家，而STD四组中的有7名病患者需转去专门机构同步进行康复。MIS四组的平除此以部份住院整整绝对值得注意短于STD四组（分列2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后肺炎方面，STD四组病患者中的出有现1实有肺栓塞、3实有皮肤上将水整整延长和1实有急性肾小管肿胀。而MIS四组中的则出有现了1实有肺栓塞、1实有肠梗阻和4实有大腿部份侧皮肤麻痹，其中的3实有仅短整整共存，另部份1实有持续至术后1年。有2实有MIS患髋出有现了术后早期脱位，除此以部份在脱位后同步进行了翻修并换用为长颈一个大，术后恢复极好。 住院款项的相对上，除研究小组检查款项、材料管理款项、除去一个大和疗程室用药后的疗程并不需要款项相若部份，MIS四组的其他款项除此以部份绝对值得注意低于STD四组。但由于需要增加术中的构图款项，导致MIS四组的并不需要诊断款项高于STD四组。 同上2 2四组病患者在院疗法款项的相对 在X支线审核中的，2四组患髋脊椎一个大下沉小幅度无绝对值得注意关联（p=0.32），STD四组除此以部份绝对值为0.46mm（95%置信区间-0.001-0.92），STD四组为0.79mm（95%置信区间0.21-1.28）。根据Engh标准，2四组病患者的一个大周围痕长入（痕建构）可能极好。2四组患髋的髋臼一个大相对速度校准绝对值无绝对值得注意关联。而MIS四组患髋的髋臼一个大翘起绝对值得注意高于STD四组（分列21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS四组患髋中的仅有2实有（4%）的校准绝对值超出有安同类型范围（位置不良），而在STD四组中的有11实有（22%），二者共存显著关联（p=0.007） 图1 MIS四组髋臼假置的校准可能。图中的阴影均为安同类型区（正常位置） 图2 STD四组髋臼假置的校准可能 基于上述结果，作者指出，MIS-THA共存一定的核心技术依赖性，对不正承诺很高。同时，还需要忽略适应证的把握。在满足前述条件的可能下，MIS-THA可有效减缓总躯在院疗法款项并翻倍与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs查看信源IP
编辑： pirate_ship相关新闻
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