患者安全 | 疫情此后远程医疗与患者安全

【取材】

远程医护通常是指通过静电通讯和讯息静电技术缺少近距离医护咨商增值。远程医护不仅包括流行病学外科医生缺少的各种流行病学外科增值，还包括护士、时则等管理学医护人员缺少的其他各项肥胖咨商增值，如为病人及死者缺少的流行病学咨商静电技术、结核病肥胖高等教育聘请以及医疗保健医护保健增值。

在用药无法放弃医护现场咨商的完全，远程医护因其便捷性和经济性，可以当做病人病情恶化高风险审计、诊断、外科手术和咨询的机器。

之外是在城镇居民保健当中，远程医护的更快其发展兴奋了病人在初级保健、精神分析、神经外科、皮肤病学、牙科、哭觉学、心脏病学、学、妇产科甚至重症监护和急诊增值等领域获得来得多增值须要求。远程医护的其未来发展可期，学术研究表明，它可以作出贡献延续性医护咨商，减低外科手术成本，众所周知在慢病管理当中，必须要加强病人的自律和整体而言入院敏感度。

有赖于强大的远程医护基础设施，病人将得到来得及时的结核病诊断和外科手术促请、来得尽量的延续性咨商，及时发现结核病早期症状，减低病情恶化恶化先前。

然而，与远程医护整体实用性性具体的学术研究较少。随着在医院或诊所外科医生对远程医护增值创新静电技术的不断聚焦，日益多的现代医学静电技术可不用于市，静电技术的有效地性和实用性性逐渐凸显。随着这一静电技术的不断其发展，远程医护的最佳适配是对有别于交谈医护咨商的可用，而不是替代。

作为以病其所当为中心的交谈咨商方法的可用，在一些新泽西州个人财产保险机构，远程医护静电技术的既有于率稳步增长。在过去的十年当中，个人财产债权人预见其必须要在一定程度上为病人缺少某些结核病的咨询和咨商功用，从而急剧扩充了远程医护的网络覆盖。2014~2018年其间，与远程医护增值具体的个人财产保险消费额增加了624％。医护保险和医护奖助增值当为中心（CMS）调查结果引述，2014至2016后期，每个受益人的远程医护求医周内增加了79％。

根据外科医生HK$（PFS）数据辨识，2016年远程医护咨商费用总支出为2700万美元。然而，这仅仅是现代医学咨商总成本的一小部分，占外科医生HK$表总支出的0.4％。

回顾历史，流行病学外科医生在符合付款条件的远程医护增值各种类型方面受到限制。远程医护增值要求的受益人必须为居住在城镇居民地区、无法生病预先赚取具体增值素材，须前往当地的医护机构赚取近距离外科医生的具体外科增值成年人。最近，联邦政府采取的系列军事行动急剧扩充了远程医护的网络覆盖。

【远程医护在COVID-19新冠疫情当中的起着】

2020年3同年，新泽西州卫生福利部（HHS）公开发表了一系列MLT-与临时申请人元数据，力图协助现代医学界可不对新型冠状大肠杆菌（COVID-19）大广为人知。其当中还包括与远程医护有关的几项规定，包括拓展虚拟世界增值项目。个人财产债权人也正积极采取采取军事行动背书远程医护的既有于，如拓展反之亦然的增值表格成年人、取消通讯设备费用分摊形式、为病人缺少监控通讯设备等。由于该项采取军事行动的必要性和立即性，远程医护静电技术及CMS静电国际标准之外远程医护概念的既有于迅速增加。

该静电技术的最常可不用必须要有效地必需病人和一线用药不能放弃，还可最大限度大量与生俱来破片材料（PPE）。 必需病人实用性 远程医护可有效地减少病人在成年人当中的沾染周内，减低新冠大肠杆菌传播高风险。

新冠其间，必需病人实用性的作法之一是为了让远程医护替代有别于交谈外科方法，为患有心血管疾病的非新冠病人缺少年中不间断的病情恶化高风险审计与结核病外科增值。

这将允许病人必须要生病放弃外科而避求医长途跋涉当中及交谈求医处理过程当中的大肠杆菌沾染危险。 另一作法是，既有于远程医护对不具新冠症状的病人顺利进行初步审计与分类。 通过将潜在感染的个体安排到最合适的地方 以顺利进行看护或大肠杆菌测试，使他们远离候诊区，借此分诊处理过程管控其他求医病人。

必需医护实用性

除了远程医护的 “有别于”用途，COVID-19困局触发了人们对如何既有于远程医护静电技术管控医护的想象力理性。 例如，高容量和远程诊断机器可使医院和医护借用远程外科最佳概念化方法，不太可能会与病人直接遭遇受伤害，但可顺利进行视频会诊。 远程高风险审计静电技术可作出贡献治果，逐渐减低虚拟世界环境当中医患见面周内及频率。 远程及虚拟世界静电技术可减少院内医护为数，减省具体管理学知识，最大限度除此以外与生俱来破片通讯设备及具体材料。

尽管远程医护在COVID-19爆发其间为病人和医护缺少了强有力管控采取军事行动，但其逐渐最常的既有于也随之而来了其他潜在的病人实用性隐患。首先，医护须要理解为病人缺少远程缺少医护增值的在概念化当中，以及诊断敏感度受医务社会活动者与生俱来能力的因素，众所周知针对于远程医护经验极小的医护增值缺少者。

其次，必须一系列策略来强化病人与医护之间的关系，之外是有些病人对宽带、网络等静电技术不甚理解且结核病合并症多，进制肥胖知能高的成年人。此外，医护必须对聋哑、哭觉困难、失明或视力低下的病人成年人缺少特定必要的结核病外科促请，他们还必须照顾到语言能力极小的少数群体。最终，为了最主要程度地为了让远程医护增值，将病人HIV高风险降至最低，远程审计允许用药全面性明智地既有于具体常规增值，以必需病人必须要在尽量时候放弃科学实验核查，X射线等具体必要增值。

减少病人实用性隐患

更快推进远程医护的其发展对于医护界可不对COVID-19的广为人知十分必要，但也须要注重一些重要事项以减低病人实用性高风险。

在新泽西州，COVID-19其间背书远程医护功用扩充的自然资源：

医护保险和医护奖助增值当为中心（CMS）

-冠状大肠杆菌具体申请人元数据

新泽西州远程医护协会

-困局其间远程医护更快初学者指南

-概念化指南元数据

国家远程保健自然资源当为中心联合会

-COVID-19远程医护自然资源—构建远程医护著手

-规范表格

结核病控制和预防当为中心

-远程医护、远程医护书刊及自然资源

构建立即持续性解决方案

机构可不构建立即持续性呈报机制，一致规定放弃远程医护增值的病人在哪些完全可不立即所致到后续的其所咨商处理过程，甚至放弃立即咨商增值。 后续看护可以此后在远程顺利进行，但可不考虑到病人不太可能必须医护亲临现场的增值，众所周知说明了在年轻一代当中。立即持续性解决方案可不在给定的概念化取材下顺利进行认证、制定和可不用，并且涵盖概念化处理过程当中不太可能遇到的各种持续性，如立即求医或诊断学术研究等来得高水平的咨商须要求。

该解决方案可不与现行流行病学社会活动处理过程保持一致，必要考虑外科医生在远程医护概念化处理过程当中的服务水平和看重度。 这些聘请性元数据并能必需病人以为统一形式赚取远程医护和求医增值，有助于显出远程医护的功用和在概念化当中，为远程医护经验缺乏的医务社会活动者缺少聘请性促请。 机构内的所有流行病学医护人员均可不必要理解这些聘请性元数据并一致具体元数据的既有于条件。

制定病人求医处理过程图

医护可不事先对随行求医的病人结核病症状顺利进行详细审查，以确定该病人有否可以既有远程医护顺利进行会诊。 这就必须护士或其他医护助理与病人顺利进行必要沟通交流，赚取病人最新医护病情恶化讯息，证明其具体结核病资料有否完整、确切，以确定有否必须某些具体常规增值（如科学实验核查，因素核查等），必需病人并不知道远程医护策略下不太可能取得的成效。 在某些完全，不太可能有必要安排病人赚取复杂虚拟世界审计处理过程所必须的远程智能通讯设备。 在政府会完全，尽不太可能借助外科抗大肠杆菌的交谈接种社会活动，必需儿童必须要按时高当中学生深造。

质量保障著手

与交谈外科活动相似，远程外科举例来说必须制定质量保障制度。 医务社会活动者可不关键时刻坚守以病人实用性为当为中心，深造探讨病人实用性结局病例。 对于机构而言，保持良好的病人实用性中华文化，必需医务社会活动者必须要从不甘心的境遇当中深造经验教训以其发展进步过分尤为重要。 医护配有远程医护基础理论导论

远程医护导论可为具体医护缺少远程医护通信最佳概念化作法。 强化医护对此类基础理论（如语音通气Mode或摄像机放置部位，灯光高强度与适配）的理解可提升病人其他用户尽情，并能外科社会活动的顺利开展。

【结论】

若实施得当，远程医护将带入间歇性结核病大广为人知其间必需病人和用药实用性的强有力方法。 在病人咨商处理过程当中实施创新与创造的独特解决方案将对远程医护的期望归因于今后效可不。 随着医护和病人对远程医护静电技术的不断看重，对其诱因和在概念化当中的不断理解，远程医护已然带入实用性、高品质医护保健体系的重要区别于。